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Avant de quitter les lieux de linter vention, le personnel sassure de: Dans ce cas, les secours sont confronts deux notions qui peuvent tre contradictoires. Adjoint de livre électronique avec texte et audio Publier en ligne , e-mail et CD Dans la nouvelle version de Flip PDF Pro , vous pouvez enregistrer de l'audio de vos pages avec texte synchronisé intégrés dans votre livre , ou vous pouvez même appliquer vos fichiers audio existants directement pour toutes les pages de votre livre. Si son tat implique un transport, ce dernier ne ncessite pas la prsence des forces de lordre, dun parent, dun reprsentant lgal ni dun personnel scolaire accompagnateur. Le chef dagrs doit profiter de chaque inter vention pour parfaire les connaissances de son personnel, notamment auprs du mdecin coordinateur ou de celui prenant en charge le patient et, si besoin, il ralise un complment de formation lors du retour au centre de secours.

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Le droit du malade au libre choix de ltablissement de sant constitue un principe fondamental que les sapeurs-pompiers doivent respecter notamment pour tenir compte de la structure habituelle de suivi du patient. Cest ainsi que le chef dagrs doit informer la coordination mdicale, aprs bilan, du souhait de la victime.

Le mdecin coordinateur, tout en prenant en compte dans la mesure du possible cette demande, indique au VSAV la destination. Lhpital choisi peut donc tre diffrent de celui souhait par la victime en raison de sa pathologie UNV, chirurgie de la main, obsttrique, pdiatrie , en raison de contingences lies la couverture du secteur oprationnel ou en raison des possibilits daccueil des hpitaux.

Si le choix de la victime nest pas compatible avec le maintien de la couverture oprationnelle, le mdecin coordinateur juge de lopportunit du transport hors du secteur de lengin, soit par une ambulance prive soit par le moyen brigade engag. De retour au centre de secours Le chef dagrs doit effectuer son rapport dintervention ds que possible, et en tout tat de cause avant de quitter sa garde. Aprs une intervention difficile, le chef dagrs doit sassurer quaucun de ses hommes na t affect sur le plan psychologique et dans le cas contraire prendre les mesures qui simposent cf.

Le chef dagrs doit profiter de chaque inter vention pour parfaire les connaissances de son personnel, notamment auprs du mdecin coordinateur ou de celui prenant en charge le patient et, si besoin, il ralise un complment de formation lors du retour au centre de secours. Le refus de soins ou de transport Les victimes majeures en pleine possession de leurs capacits, peuvent refuser la prise en charge ou le transport propos par le chef dagrs.

Chacun dispose en effet dune autonomie de volont et ne peut faire lobjet daucun acte de diagnostic, de soins ou de transport sans son consentement. Cependant, en cas de refus, la responsabilit des secours nest pas engage si: Linformation dlivre la personne en vue dclairer sa dcision doit tre: Ce document ne dispense pas de lobligation dinformation et de recherche active du consentement.

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En revanche, en cas de rclamation ultrieure, il permet dapporter un commencement de preuve du refus clair de la victime. Chaque fois que possible, le mdecin coordinateur sentretient par tlphone avec la personne ayant manifest son refus.

Ce formulaire doit tre rempli lorsque des soins ou une hospitalisation apparaissent ncessaires et sont refuss par le patient. Il doit tre sign par le chef dagrs et la victime. Il ne doit naturellement pas tre propos aux personnes chez qui lhospitalisation napparat pas ncessaire, laisses sur place en raison du caractre bnin de leur affection sur avis de la coordination mdicale. Il est souhaitable dobtenir la signature de deux tmoins en particulier en cas de refus de signature par la victime.

Ces tmoins peuvent tre des proches du patient ou dautres personnes, notamment des fonctionnaires de police lorsquils sont prsents sur les lieux de linter vention.

Le refus de signature doit tre notifi sur la dcharge de responsabilit.

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Ce document doit tre ralis en deux exemplaires, loriginal est gard par le chef dagrs et annex la fiche bilan, le double est laiss la victime. Il est donc obligatoire de transmettre un bilan la coordination mdicale chaque fois quune personne refuse la prise en charge propose par le chef dagrs. Le mdecin coordinateur sentretient, chaque fois que possible, par tlphone avec la personne ayant manifest son refus, de manire apprcier au mieux la situation mdicale et linformer avec prcision des risques lis sa dcision.

Cet entretien peut amener la victime rviser son jugement et consentir la prise en charge propose. Si la victime persiste dans son refus, et selon la nature du risque encouru, le mdecin coordinateur demande au chef dagrs de faire remplir un formulaire de refus de soins ou de transport dcharge de responsabilit ou propose lenvoi dun mdecin auprs du patient afin denvisager une procdure dhospitalisation sans le consentement, par exemple.

Victime de Refuse les soins des personnels de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris 2 Refuse mon transport en milieu hospitalier par les personnels de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris 2 Je prends cette dcision librement aprs avoir t entirement et clairement inform sur mon tat et des risques que me fait courir cette dcision.

Signature de la victime. Deux tmoins nom, prnom, adresse Nom Lhospitalisation la demande dun tiers correspond aux situations o la victime souffre de troubles mentaux qui rendent impossible son consentement et obligent des soins immdiats assortis dune surveillance constante en milieu hospitalier. La victime est avant tout dangereuse pour elle-mme.

Lhospitalisation doffice correspond aux situations o la victime souffre de troubles mentaux qui ncessitent des soins et qui compromettent la sret des personnes ou portent atteinte, de faon grave, lordre public. La victime est non seulement dangereuse pour elle-mme mais galement pour autrui. Le transport dans le cadre de ces procdures ne relve thoriquement pas des missions dvolues aux services dincendie et de secours.

Toutefois, les secours peuvent tre amens, dans le cadre de leur mission de secours victime, ou par carence dun autre ser vice, constater des signes daltration de la sant mentale dun patient, ncessitant une hospitalisation sans son consentement HO, HDT. Ces mesures dhospitalisation sous contrainte saccompagnent de plusieurs formalits destines limiter les risques dabus de telles mesures privatives de libert.

Ces procdures relativement lourdes ne sont donc mises en uvre quaprs lchec de la dmarche de persuasion engager par le chef dagrs, et aprs lavis dun mdecin HDT ou la demande du prfet de police ou de son reprsentant HO. Un contact avec le mdecin coordinateur permet de vrifier le bien fond de la dmarche. Lhospitalisation sur demande dun tiers HDT Elle consiste hospitaliser sous contrainte une personne qui ncessite des soins urgents et dont ltat de sant mentale ne permet pas son consentement.

En aucun cas elle ne peut tre demande par une personne dun service de soins ou de secours. Les secours doivent sassurer de lexistence des documents suivants qui constituent un pralable au transport: J'ai l'honneur de vous prier de bien vouloir autoriser l'admission dans votre tablissement, en hospitalisation sur demande d'un tiers, de mon pouse, pre etc. Nom - Prnom:. Pour y recevoir les soins que ncessite son tat.

La demande pralable dadmission doit tre accompagne par deux certificats mdicaux circonstancis datant de moins de 15 jours. Le premier certificat mdical doit attester que les troubles du malade rendent impossible son consentement et que son tat impose des soins immdiats assortis d'une surveillance constante en milieu hospitalier. Le second certificat doit venir confirmer le premier. Il est tabli par un deuxime mdecin qui peut exercer dans l'tablissement accueillant le malade.

Dans la pratique, les secours peuvent donc se contenter du premier certificat pour assurer le transport de la victime, le second tant rempli par le mdecin de lhpital daccueil. Je, soussign: Il en rsulte que: Il ncessite donc son hospitalisation au centre de soin de: J'atteste que je ne suis ni parent, ni alli au 4e degr inclus, ni avec le directeur du centre de soin de J'atteste aussi que je n'exerce pas dans cet tablissement.

Lhospitalisation doffice HO Il sagit dune mesure dordre administratif qui consiste hospitaliser sous contrainte une personne qui ncessite des soins urgents, dont ltat de sant ne permet pas son consentement et dont le comportement met en pril les personnes, les biens ou porte atteinte de faon grave lordre public.

Il sagit donc de personnes prsentant un danger grave pour elles-mmes ou pour les tiers forcens, personnes dangereuses. Elle ncessite donc la prsence effective de la police sur les lieux, afin de requrir un arrt du reprsentant de ltat, indispensable cette procdure. Il ne peut pas tre tabli par un psychiatre exerant dans ltablissement accueillant le malade ; un arrt du reprsentant de ltat dans le dpartement, Paris un arrt du prfet de police.

Emploi ventuel de la force Dans les deux cas HDT ou HO , lorsque la victime est particulirement agite, un emploi de la force, strictement ncessaire et proportionn, peut tre envisag pour garantir la scurit du transport et de la victime. Il peut se traduire par une contention, qui ne peut tre autorise que sur prescription mdicale mdecin sur place ou coordination mdicale.

Cette contention peut tre accompagne ou remplace par une sdation mdicamenteuse effectue par un mdecin. Chaque fois quune contrainte physique est impose un patient, et plus forte raison quand ce dernier est dangereux, lintervention de la police ou de la gendarmerie est ncessaire. Dans ce contexte, la restriction des liberts individuelles de la personne se limite celles permettant lapplication des mesures dhospitalisation sans le consentement.

En tout tat de cause, la dignit de la personne et le respect de ses autres liberts individuelles doivent tre toujours respects. Les personnes dcdes La mort est dfinie comme un arrt cardiaque persistant avec une absence totale de conscience et dactivit motrice spontane, une abolition de tous les rflexes du tronc crbral et enfin une absence totale de ventilation spontane. Le constat de la mort, except dans quelques cas dfinis ci-dessous, est de la comptence exclusive dun mdecin. Les sapeurs-pompiers ont donc obligation de pratiquer les gestes de ranimation jusquau constat de la mort par un mdecin ou sur la demande du mdecin coordinateur.

Pendant la ranimation, ils peuvent voquer la gravit de la situation avec lentourage, mais lannonce du dcs est de la comptence du mdecin. Les secours doivent toujours garder une attitude correcte et digne, en rapport avec la gravit du moment cf. Les situations darrt cardiaque accompagnes dimportants dlabrements crniens avec perte de matire crbrale peuvent tre assimiles une dcapitation. Dans ces circonstances, aucune manuvre de ranimation nest entreprise.

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La dcouverte dun cadavre doit toujours faire supposer une mort suspecte, les sapeurs-pompiers doivent alors systmatiquement prvenir la police et tout faire pour viter que les indices ncessaires lenqute de la police ne soient effacs.

Ds la constatation du dcs, le primtre doit tre largement balis et vacu. Toute modification de lenvironnement ouverture de porte, de fentre, coupure de gaz, dlectricit , de la position de la victime dgagement durgence, simple retournement pour effectuer une RCP ou de la tenue de la victime dshabillage pour effectuer des manuvres de ranimation doivent tre signals aux enquteurs.

Un bilan est transmis la coordination mdicale si un moyen mdicalis est dj parti, ou si une situation particulire justifie dun compte rendu. Ce sont les forces de lordre qui doivent prvenir la famille du dfunt si elle nest pas sur place. Si un obstacle mdico-lgal est pos par le mdecin, lintervention des forces de lordre est obligatoire.

La personne dcde est alors dirige sur une structure daccueil spcialise institut mdico-lgal, funrarium. En attendant lvacuation du corps et en labsence de contre-indication brouillage dlments de la scne dun crime par exemple , les sapeurs-pompiers recouvrent le corps dun drap, ou en accord avec la police, le mettent dans une bche prvue cet effet. Les sapeurs-pompiers peuvent, en tant que premiers intervenants, tre prsents avant les forces de lordre sur une scne qui laisse supposer la commission dun crime.

Hormis en cas de dcs certain, les secours doivent prodiguer les gestes de secours ncessaires, mme si leur action modifie la scne de crime.

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Toutefois ils doivent dans la limite des exigences imposes par les manuvres de secours limiter au maximum les modifications apportes. Le chef dagrs doit donc privilgier un seul chemin daccs aller et retour et viter tout dplacement dobjet ou modification de la scne de crime qui ne serait pas indispensable la finalit de sa mission.

Dans la mesure du possible, il fait respecter un primtre de scurit jusqu larrive des forces de police. Le port de gants, outre la protection quil confre au secouriste et au patient, permet dviter de perturber la recherche ultrieure dempreintes digitales. La prise en charge des mineurs Toute victime de moins de 18 ans doit tre considre comme mineure et reste sous la responsabilit de ses parents ou tuteurs lgaux jusqu sa majorit ou son mancipation.

Elle doit tre considre comme une personne vulnrable et doit recevoir une attention particulire. Si son tat implique un transport, ce dernier ne ncessite pas la prsence des forces de lordre, dun parent, dun reprsentant lgal ni dun personnel scolaire accompagnateur. Les sapeurs-pompiers sont habilits leffectuer seuls. Lors de la prise en charge dun mineur dans un tablissement scolaire, ils veillent nanmoins ce que leur soit remise, dans la mesure du possible, une copie de lattestation parentale autorisant la prise en charge mdicale ainsi que les coordonnes tlphoniques des parents qui seront transmises lhpital.

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Dans tous les cas, le chef dagrs fait prvenir la police sans dlai du transport du mineur vers une structure hospitalire durgence et il fait mention de cet appel dans le rapport dintervention.

Deux sauveteurs doivent tre constamment prsents avec le mineur, mme dans la cellule du VSAV lors du transport. Si son tat nimplique pas de transport, elle ne doit jamais tre laisse seule mais doit tre confie une tierce personne. En labsence de reprsentant lgal, elle devra tre place sous la responsabilit des forces de lordre.

Mineur refusant son transport Si le consentement du mineur doit tre systmatiquement recherch, il nen demeure pas moins quen cas de refus de transport celui-ci ne sera pas considr comme clair.

Ce raisonnement prvaut si labsence de transport est susceptible dentraner des consquences sur sa sant ou son intgrit physiologique, notamment au vu du bilan transmis pralablement la coordination mdicale. Il sera alors transport par les secours avec bienveillance sur conseil de la coordination mdicale.

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Le cas chant, la prsence des forces de lordre peut tre sollicite au vu du contexte. Parents refusant lhospitalisation de leur enfant Aprs contact avec le mdecin coordinateur et dans le cas o le refus de transport par la personne titulaire de lautorit parentale risque dentraner des consquences graves pour la sant du mineur, le chef dagrs contacte les forces de lordre pour pourvoir aux mesures de transport vers une structure hospitalire durgence. Enfants maltraits En prsence dun enfant pour lequel il existe une suspicion de maltraitance, le chef dagrs ne doit pas faire appel aux forces de lordre si les parents ou le reprsentant lgal acceptent son transport.

En revanche, aprs contact avec la coordination mdicale, il effectuera un signalement larrive la structure des urgences de lhpital concernant une suspicion de maltraitance. Si les faits sont avrs, le mdecin avisera lui-mme les autorits judiciaires. En cas de refus de transport de lenfant par les parents ou le reprsentant lgal, il demande lintervention de la police. Les sapeurs-pompiers ne doivent pas se substituer aux forces de lordre et doivent faire preuve de prudence et de circonspection dans la rvlation des faits suspects.

Les violences ne sont que supposes tant quun mdecin na pas examin la victime. Mineur mancip Lmancipation dun mineur est une mesure lgale qui ne peut intervenir qu partir de lge de 16 ans. Un mineur mancip est affranchi de lautorit parentale, devient juridiquement capable et doit tre trait comme une personne majeure dans la mesure o il apporte la preuve de son mancipation.

Maltraitance ou svices envers la victime Les secours sont rgulirement en prsence dune victime sur laquelle des maltraitances ou svices ont t exercs ou sont supposs avoir t exercs.

La dnonciation de ces fautes quelles soient morales ou physiques ne doit pas tre systmatique et soppose par fois au respect du secret professionnel.

Il convient donc de distinguer deux situations. Si la victime est un mineur ou une personne qui nest pas en mesure de se protger en raison de son ge avanc, de son incapacit physique ou psychique, la dnonciation des actes de violence perptrs, y compris sexuels, leur encontre est obligatoire.

En revanche cette dnonciation se fera de prfrence auprs du service receveur de lhpital qui il. Le transport est obligatoire mme sans ncessit thrapeutique. Lappel aux forces de lordre est possible mais nest pas conseill sauf en cas de ncessit refus de transport, personne agressive envers les secours , il est mme souvent dconseill car il peut gnrer des tensions sur les lieux de lintervention.

Si la victime est majeure et quelle nest pas vulnrable, la dnonciation ne peut tre effectue quavec laccord de la victime et de prfrence la structure durgence de lhpital.

La police nest donc demande sur les lieux de linter vention que si sa prsence est ncessaire pour la scurit des inter venants ou si la victime en fait expressment la demande. En cas de refus de transport vers une structure hospitalire, un refus de transport est tabli et une information sur les recours ultrieurs possibles est donne la victime services sociaux, services mdico-judiciaires, associations daide aux victimes dont elle peut se saisir ultrieurement.

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